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虹桥医院成功为患者切除颈椎脊髓神经鞘瘤 2018-09-15 08:55 无锡虹桥医院

日前,虹桥医院骨科专家冒着极大的风险,在血管、神经丛生的颈椎里,取出了一个蚕豆大小的肿瘤,完美解除了这枚“定时炸弹”对患者的威胁——如果任由肿瘤生长压迫脊髓,患者将很有可能高位截瘫。

您能想象一个人纤细的颈椎里,在难以计数的纤细血管、神经、脊髓中,“安插”一个肿瘤,并且越长越大,这会是一种怎样危险的存在?57岁的徐女士就碰到了这种意外。今年4月,徐女士突然觉得双腿不听使唤,走路都困难。经过针灸、药物等保守治疗一段时间后,不仅没有什么效果,而且左手臂也渐渐觉得有些麻木起来。徐女士一看不对劲,赶紧来医院检查。果不然,核磁共振检查显示,在她的第七颈椎与第一胸椎之间长了一个蚕豆大小的不明物体,经初步诊断为脊髓神经鞘瘤——一种颈椎良性肿瘤。肿瘤看似较小,但如果任由其生长下去压迫脊髓,将严重影响患者的生活,甚至会导致高位截瘫。

然而一个非常棘手的问题立刻摆在了虹桥医院骨科医生的面前。这颗肿瘤由左侧椎间孔向外生长,从纵向来看,向前压迫椎动脉,向后到达椎板后方。也就是说,肿瘤四周遍布颈椎神经,手术必须要剥开这些支配四肢行动的神经来切除肿瘤,稍有不慎,损伤神经,就会造成影响四肢功能,甚至无法下手术台。难度巨大!

但另一个摆在医生面前的问题就是手术入路,既要从椎间孔中分离出肿瘤,不伤到神经及血管丛,还要顾及前方的椎动脉。支配身体的神经全在肿瘤周围经过,如果术中伤到周围的神经根,会损伤患者下半身的功能导致瘫痪,这将严重影响患者的生活;如果伤到周围的血管丛,不但术中出血多,还为手术增加许多困难;如果伤到前方的椎动脉,后果更不堪设想,患者很可能下不了手术台。面对这前所未有的复杂情况,医生完全可以不必去冒这个风险,让患者继续随访保守治疗就可以了。但为了根本解除患者的病痛,虹桥骨科专家团队经过反复讨论及精心的准备后,决定勇闯“禁区”。

在与患者及家属进行了充分沟通之后,829日下午,徐女士被推进了手术室。手术由无锡市第二人民医院骨科朱国兴主任医师和骨科主任金磊共同执行。手术入路还是采用骨科最熟悉的后正中入路,并准备了各种止血方法。为了更好保护颈后部的肌肉减少术后颈部疼痛,手术中只显露颈椎的左侧,术中显露了颈4-1的左侧椎板,切除左侧颈6-7的小关节突后,肿瘤向椎管内外生长,肿瘤周围不仅布满了静脉丛,而且似乎比想象中更加深,稍用力提起肿瘤,肿瘤周围就会有大量的血涌出。因此术中边分离肿瘤的边缘,边小心的止血,经过近二个多小时的紧张手术,肿瘤分二块完整切除。肿瘤2cm×1.5cm×1cm大小,术中完美地控制了出血。

 

可以说,手术非常成功,目前徐女士恢复良好。据了解,目前只有北京、上海等大医院开展此类手术,无锡地区较少见。虹桥医院成功开展此类手术不仅填补了骨科的空白,也让锡城患者在家门口就能够得到医治。

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