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医保支付方式变革遏制过度医疗 14种疾病试行按病种付费 2013-07-12 10:59 无锡虹桥医院

    昨从人社部门获悉,包括白血病在内的14种发病效果高、治疗方法相对成熟、疗效确切、个体差异较小、费用相对稳定的疾病治疗将试行按病种付费,此举旨在推进医疗保险付费方式改革,控制医疗费用不合理增长,减轻参保人员医费用负担。

    据悉,这14种试点病种包括白血病、先天性心脏病、乳腺癌手术治疗、宫颈癌手术治疗、耐多药肺结核、重性精神病和一诊断为原发性肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性ST段抬高心肌梗塞、脑梗死,以及日间手术病种,如血栓性外痔、老年性白内障、膀胱及尿道结石等。

    病种收费价格暂按省相关部门制定的相应病种的定额收费标准执行,实施一年后再按实际情况适时进行调整。病种收费标准包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗很终达到疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用,且不受医疗保险“三个目录”的限制。

    参保人员在救治的定点医疗机构发生的按病种治疗的医疗费用,按照病种收费标准和除外内容(医用材料按医疗保险规定的自理比例执行)的医疗费用,职工医保20%,居民医保30%的比例,由个人负担。其余部分由医疗保险经办机构审核后按实与定点医疗机构结算,其中,住院医疗费用按规定实行总额控制(不包括日间手术病种)。(摘自2013年7月12日《无锡日报》)

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